Cirurgia de Ceratocone

O Ceratocone é o maior responsável pelos casos de transplantes de córnea. A doença é progressiva e provoca a degeneração do tecido corneano, levando a perda severa da acuidade visual dos pacientes.

O Ceratocone é o responsável pelo afinamento do tecido corneano, fazendo com que a córnea fique sem curvatura, o que tem impacto direto na visão. Em seus estágios mais avançados, a córnea fica com um formato pontudo e projetado para fora do olho.

Como tratar o Ceratocone?

O tratamento do Ceratocone deve ser feito de acordo com o estágio de progressão que se encontra no paciente.

Uso de óculos

Em seus estágios iniciais, é possível corrigir a acuidade visual do paciente com o uso de óculos. O Ceratocone tem seus primeiros sintomas muito parecidos com os sintomas do Astigmatismo.

O tratamento inicial consiste no uso contínuo de óculos de grau. Quando os óculos não conseguirem mais corrigir a acuidade visual, o paciente passa a usar lentes de contato rígidas.

Eventualmente, com a progressão do Ceratocone, nem mesmo as lentes conseguiram restabelecer totalmente a acuidade visual. Neste momento, o oftalmologista deve indicar o paciente para os tratamentos cirúrgicos.

O tratamento cirúrgico do Ceratocone pode ser feito de três formas, dependendo do grau de evolução em que a doença se apresenta.

Anel de Ferrara ou Anel Corneano

O Anel de Ferrara, também chamado de Anel Corneano ou Anel Intraestromal, é um pequeno implante cirúrgico que é aplicado na córnea.

Formado por duas estruturas em forma de meio círculo, o Anel de Ferrara é implantado na camada da córnea chamada estroma, e apoiado nas bordas da pupila. O Implante é feito de acrílico biocompatível (polimetil metacrilato) e não incomoda nem atrapalha a visão.

O Anel de Ferrara tem a função de reforçar a estrutura das fibras do tecido corneano, regularizando e controlando possíveis deformações da córnea que são prejudiciais à visão do paciente.

O implante é aplicado por meio de uma micro incisão na córnea, e cada metade do implante é colocada de um lado da pupila, deixando-a com o aspecto mais natural possível.

Este procedimento é usado como forma de tratamento para evitar o transplante de córnea.

Crosslinking de Colágeno

O Crosslinking de Córnea é uma das mais novas técnicas de tratamento do Ceratocone.

O procedimento é indolor e não invasivo, e tem como objetivo fortalecer a estrutura mecânica do tecido corneano, retardando a progressão da doença. Veja abaixo como funciona o procedimento:

São feitas aplicações de Riboflavina (vitamina B12) no olho afetado pelo Ceratocone. A riboflavina é aplicada em colírios. Depois das aplicações, o paciente recebe pulsos de laser ultravioleta sobre a córnea.

Essa combinação provoca reações fototérmicas, que criam ligações covalentes de colágeno, que se associam às fibras do tecido corneano, reforçando as suas estruturas.

Estudos indicam que mais de 90% dos pacientes que se submetem ao crosslinking de colágeno têm a progressão do Ceratocone estabilizada.

Transplante de Córnea

O Transplante de Córnea consiste na substituição da córnea danificada pelo Ceratocone por uma córnea doadora saudável.

Este é o tratamento mais radical do Ceratocone, geralmente indicado pelo oftalmologista quando a córnea do paciente passa a não responder mais aos outros tratamentos (Crosslinking de Colágeno e Implante de Anel de Ferrara) e apresenta degeneração irreversível do tecido corneano.

O Transplante de Córnea é um procedimento bastante delicado, e deve ser usado apenas como última saída para o tratamento do Ceratocone.

EXISTEM DOIS TIPOS DE TÉCNICAS PARA O TRANSPLANTE DE CÓRNEA:

Penetrante:

Nesta técnica, a córnea é substituída de forma integral (toda a membrana)

Lamelares:

Neste tipo de transplante, apenas algumas camadas (ou lamelas) do tecido corneano são substituídas, preservando as camadas ainda saudáveis do tecido corneano.

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